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我院麻醉科大踏步向國(guó)內(nèi)一流水平邁進(jìn)

近日，衡水第五人民醫(yī)院麻醉科為一例右側(cè)三踝關(guān)節(jié)骨折患者成功實(shí)施超聲引導(dǎo)經(jīng)臀坐骨神經(jīng)及收肌管阻滯。

收肌管位于大腿中部?jī)?nèi)側(cè)，斷面呈三角形。其外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，后壁為長(zhǎng)收肌和大收肌，前壁為縫匠肌及架于內(nèi)收肌與股內(nèi)側(cè)肌之間的腱纖維板。內(nèi)有股動(dòng)靜脈、隱神經(jīng)、閉孔神經(jīng)分支走行。該部位隱神經(jīng)作為股神經(jīng)分支，僅支配小腿內(nèi)側(cè)及足內(nèi)側(cè)皮膚的感覺區(qū)域。行收肌管阻滯，僅阻滯隱神經(jīng)，可最大限度保留股神經(jīng)支配的運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)術(shù)后要求早期恢復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉的手術(shù)提供了便利。

同日，衡水市第五人民醫(yī)院麻醉科還為一例疝囊高位結(jié)扎術(shù)的6歲患兒在全麻下實(shí)施了超聲引導(dǎo)髂腹下神經(jīng)及髂腹股溝神經(jīng)阻滯。

腹壁組織由淺入深依次為皮膚、皮下組織、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹膜，髂腹下神經(jīng)前側(cè)皮支及髂腹股溝神經(jīng)阻滯在腹橫肌平面內(nèi)相伴走行。兩根神經(jīng)直徑僅1至2mm，超聲下呈低回聲。超聲引導(dǎo)注藥成功的標(biāo)志是腹橫肌向深側(cè)凸出，腹膜隨之突向腹腔。傳統(tǒng)髂腹下神經(jīng)及髂腹股溝神經(jīng)阻滯為盲探操作，給藥量多而效果差。本例僅注入1%利多卡因3ml就完全包繞了兩根神經(jīng)，達(dá)到了“精準(zhǔn)醫(yī)療”之“精準(zhǔn)麻醉”。

又訊：近日，我院麻醉科采用血漿濃度靶控技術(shù)為一臺(tái)婦科腹腔鏡手術(shù)實(shí)施了全身麻醉。該患者自全麻誘導(dǎo)到全麻維持全程采用瑞芬太尼及丙泊酚血漿濃度靶控技術(shù)。在以往容易出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)波動(dòng)的氣管插管期、切皮時(shí)、麻醉復(fù)蘇期等階段該患者血壓心率變化不大，圍術(shù)期全程平穩(wěn)，麻醉效果確切。靶控技術(shù)是依據(jù)不同患者的自身狀況及手術(shù)類別，采用血漿濃度或效應(yīng)室濃度設(shè)置合適數(shù)值，然后啟動(dòng)靶控泵，靶控泵則依據(jù)設(shè)置數(shù)值，從全麻誘導(dǎo)到麻醉維持的不同階段，兼顧機(jī)體代謝損耗隨時(shí)自動(dòng)調(diào)節(jié)注藥速度，以維持血漿濃度或效應(yīng)室濃度穩(wěn)態(tài)，維持麻醉平穩(wěn)。相比微量泵而

言，靶控技術(shù)更加智能化。

據(jù)悉，近兩年來，衡水市第五人民醫(yī)院麻醉科瞄準(zhǔn)國(guó)際國(guó)內(nèi)同行業(yè)先進(jìn)技術(shù)，銳意開拓進(jìn)取，成功開展了多項(xiàng)國(guó)內(nèi)大醫(yī)院，乃至國(guó)際先進(jìn)水平的麻醉技術(shù)。實(shí)施超聲引導(dǎo)經(jīng)臀坐骨神經(jīng)及收肌管阻滯、血漿濃度靶控技術(shù)麻醉技術(shù)在北

京、華西等國(guó)內(nèi)知名大醫(yī)院應(yīng)用較多，其成功開展，使我院同類手術(shù)的麻醉技術(shù)向著國(guó)內(nèi)一流水平又邁進(jìn)了一步。