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      我院骨一科打破“人生最后一次骨折”魔咒

      作者:管理員 發(fā)布時(shí)間:2019-11-11 閱讀次數(shù):

      日前,3位高齡老太太髖部骨折患者在家屬陪同下先后離開(kāi)骨一科病房,其中兩位已經(jīng)可以部分負(fù)重下地行走。有誰(shuí)能想到,在兩周前,她們都還一動(dòng)不能動(dòng)地痛苦地躺在病床上呢。

      老年人由于骨質(zhì)疏松的緣故,往往受到輕微外力如跌倒、墜床等,髖部很容易出現(xiàn)股骨頸骨折和粗隆間骨折,在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為:髖部骨折。髖部骨折是老年患者常見(jiàn)的骨折,一旦發(fā)生往往致殘,致死率高。西方學(xué)者把“老年性髖部骨折”很形象地稱(chēng)之為“人生的最后一次骨折”,顧名思義,即髖部骨折很可能是人生中的最后一次骨折,因?yàn)樵S多老年人將會(huì)因?yàn)楣钦鄱ド?。而且,髖部骨折造成的劇烈疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,使患者喪失了站立、行走能力。大多數(shù)老年性患者不得不長(zhǎng)期臥床治療,而長(zhǎng)期臥床對(duì)老年病人來(lái)說(shuō),很容易引起心肺等重要臟器功能的減退,發(fā)生墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系結(jié)石、下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞等并發(fā)癥,極易威脅到老年性患者的生命。自2010年至今,衡水市第五人民醫(yī)院骨一科已成功為200余例老年髖部骨折病人解除疾痛,并恢復(fù)正常生活。他們用實(shí)際行動(dòng)打破了“人生最后一次骨折”的魔咒,彰顯了衡水五院骨科團(tuán)隊(duì)的科技實(shí)力。

      如何打破“人生最后一次骨折”的魔咒,是擺在骨科醫(yī)生面前的一道難題。為攻克這道難題,多年來(lái),衡水市第五人民醫(yī)院骨一科在科主任、主任醫(yī)師耿博民帶領(lǐng)下,本著“科學(xué)求實(shí)、奮進(jìn)、發(fā)展”的思路,積極打造骨科科技團(tuán)隊(duì),并注重人才梯隊(duì)建設(shè)??剖叶ㄆ谶M(jìn)行培訓(xùn),參加學(xué)術(shù)活動(dòng),每年選派一名醫(yī)生到北京進(jìn)修,偕相關(guān)科室一同開(kāi)展對(duì)于老年髖部骨折的個(gè)體化手術(shù)治療,技術(shù)不斷提高,知名度不斷擴(kuò)大。他們破解出“人生最后一次骨折”魔咒的最佳答案,即:通過(guò)簡(jiǎn)單、快捷、有效的手術(shù),使髖部骨折重新復(fù)位,堅(jiān)強(qiáng)固定,或者人工股骨頭置換,使患者盡早的站起來(lái),活動(dòng)起來(lái),減少長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥,延長(zhǎng)老年性患者的壽命。這個(gè)最佳答案,得到業(yè)內(nèi)同行和廣大患者的一致贊同和歡迎。

      老年患者基礎(chǔ)疾病多,往往合并高血壓、糖尿病、心臟疾病等合并癥,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,許多醫(yī)院都對(duì)這些老年患者敬而遠(yuǎn)之。這些老年患者往往只能在家里或者護(hù)理院里養(yǎng)病,等待他們的往往是一個(gè)個(gè)難以逾越的并發(fā)癥。在臨床實(shí)踐中,我院骨一科與內(nèi)科、麻醉科組成了一個(gè)強(qiáng)大的圍手術(shù)期的協(xié)作團(tuán)隊(duì),從術(shù)前評(píng)估、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)、術(shù)中維持、術(shù)后恢復(fù)、術(shù)后功能鍛煉給予老年患者全面的治療,使老年患者都可以帶著病痛來(lái),輕松康復(fù)回家。

      在救治中,他們對(duì)每一位患者反復(fù)認(rèn)真進(jìn)行病情評(píng)估,積極與患者及患者家屬溝通配合,為每個(gè)人制定個(gè)性化治療方案,有的高難度手術(shù)僅僅用時(shí)40多分鐘,術(shù)后第三天老人就可以半坐著吃飯,5天就在子女的陪同下坐著輪椅在花園中兜風(fēng),術(shù)后1周就扶著助步器緩慢地行走了。很多老人激動(dòng)地說(shuō):“是衡水五院的醫(yī)生們救了我的命?!?/font>

      專(zhuān)家建議:對(duì)于老年人出現(xiàn)髖部骨折后,應(yīng)該積極爭(zhēng)取盡早手術(shù),爭(zhēng)取患者盡早活動(dòng),減少長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥的發(fā)生,使他們能夠再次恢復(fù)正常生活,打破“人生最后一次骨折”的魔咒,獲得一個(gè)幸福的晚年。

      病例鏈接:李奶奶87歲,在自己家院子不慎摔倒,左側(cè)髖部腫脹、疼痛、不能站立、不能行走,急診由家人送往衡水市五院,接診的是武汝松醫(yī)生。武大夫檢查患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)下肢短縮外旋畸形,經(jīng)拍片檢查確診為“左側(cè)股骨頸骨折”。經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史患者糖尿病史二十年,平時(shí)控制不好,高血壓冠心病十余年,入院后檢查空腹血糖19mmol/L,嚴(yán)重超出正常值,并伴有低鉀血癥,血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。骨一科全科進(jìn)行病例討論,綜合評(píng)估論證后,由耿博民主任定結(jié)論手術(shù)治療。方案確定后,武大夫每天請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診三次,采用胰島素控制血糖,每天注射四次,檢測(cè)血糖六次以上;內(nèi)科高淑彩醫(yī)生每天三次觀察病人變化。為了給病人做好術(shù)前準(zhǔn)備,調(diào)整好血糖、血壓、電解質(zhì),武大夫上夜班、下夜班、休班都守在病人身邊。在大家共同努力下,經(jīng)過(guò)六天時(shí)間,病人血糖、血壓接近正常,心肺功能達(dá)到手術(shù)要求。經(jīng)麻醉科張穎輝主任會(huì)診、制訂全麻方案,入院第七天順利完成髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(圖一手術(shù)前、圖二手術(shù)后。息子龍 攝)。手術(shù)四十分鐘,出血五十毫升。患者三天后在扶拐下行走,五天后可以脫拐行走,術(shù)后一周出院。

      對(duì)于老年性粗隆間骨折患者來(lái)說(shuō),最佳的治療方法是采用骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)針固定手術(shù)。該手術(shù)時(shí)間短,大約一小時(shí);手術(shù)切口小,大約5厘米左右;出血少,大約20毫升左右,術(shù)后1天即可在床上坐起、屈伸腿、翻身、側(cè)臥等活動(dòng)。79歲的張奶奶在居室內(nèi)摔倒造成左側(cè)粗隆間骨折。入院后第二天給予骨折復(fù)位髓內(nèi)針固定手術(shù),術(shù)后恢復(fù)很好。至今術(shù)后已經(jīng)隨訪1年,老人在家行走自如。

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