近日,我院外科成功開展首例腹腔鏡精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)。
該患者26歲,婚后三年不育,于北京某醫(yī)院診治,建議手術(shù)治療,后來我院,行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎,療效滿意,共住院5天,痛苦非常小。
精索靜脈曲張是男性青壯年常見病之一,多發(fā)于左側(cè),發(fā)病率10%至23%,均有不同程度的陰囊下墜,不適或婚后不育,體檢確認(rèn)陰囊內(nèi)蚯蚓狀的蔓狀精索靜脈叢,平臥時消失或減輕。有癥狀或精液異常伴有不育,排除繼發(fā)性病變者均需手術(shù)治療。
精索靜脈曲張傳統(tǒng)治療方法為外科開放手術(shù)。此種術(shù)式切口較長,術(shù)中需做較多分離,手術(shù)時間長,若高位結(jié)扎不足易致精索靜脈曲張復(fù)發(fā)或繼續(xù)存在,影響療效。采用腹腔鏡結(jié)扎精索動靜脈,高位結(jié)扎睪丸動脈后,睪丸組織仍可存活,不會造成睪丸萎縮,且無需分離提睪肌,避免了輸精管動靜脈、精索外血管及輸精管損傷,有利于術(shù)后側(cè)支循環(huán)的建立恢復(fù)。腹腔鏡通過腹腔徑路自內(nèi)環(huán)口以上2至3cm處或此處以上結(jié)扎精索血管,此處精索靜脈一般已匯合成1至2支,故不易漏扎,復(fù)發(fā)率大為降低。而且腹腔鏡進(jìn)入腹腔后精索靜脈便清晰可見,加上腹腔鏡的放大作用,解剖更加清楚,術(shù)中無需分離精索動靜脈,不切斷血管,故手術(shù)操作更簡便,出血量極少,大大縮短手術(shù)時間,具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、切口美容效果好、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等諸多優(yōu)點,而且在不增加切口的同時可處理雙側(cè)病變,其優(yōu)越性已被廣大醫(yī)患所接受并得到廣泛開展。