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我院成功搶救一名兇險型前置胎盤產(chǎn)婦。彰顯我院婦產(chǎn)科學(xué)科優(yōu)勢和多科協(xié)作下危急重癥處置能力

近日，衡水五院婦產(chǎn)一科在麻醉科等科室通力合作下，成功搶救一名兇險型前置胎盤伴突發(fā)大出血產(chǎn)婦。

今年38歲的張女士2006年剖宮產(chǎn)娩一活女嬰，現(xiàn)因孕38+1周，瘢痕子宮，輕度貧血入院，并因高齡產(chǎn)婦瘢痕子宮，給予剖宮術(shù)結(jié)束妊娠。手術(shù)由婦產(chǎn)一科主任醫(yī)師喬梅主刀，術(shù)前工作進展順利，各項檢查回報無異常。在手術(shù)室，喬主任刷手、穿隔離衣、觀察產(chǎn)婦生命體征，執(zhí)刀楔形去除橫行手術(shù)疤痕，鈍銳性分離皮下組織達腹腔，動作熟練從容，手術(shù)進展很順利。然而在開腹后，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦子宮下段大量血管怒張，具有四十多年豐富經(jīng)驗的喬主任第一時間診斷，產(chǎn)婦系兇險型前置胎盤，同臺醫(yī)師、麻醉師、護士立即緊張起來。因為這意味著手術(shù)中產(chǎn)婦將會出現(xiàn)大出血，甚至?xí)猩ｋU。喬主任臨危不亂，鎮(zhèn)定迅速下達各項指示：“巡臺護士買血，做好輸血準備；張大夫向家屬交代病情；麻醉醫(yī)師注意血壓變化?！辈⒆鞒鰶Q定：先取胎兒，再結(jié)扎子宮動脈，后取胎盤，縫扎胎盤剝離面。

這是一臺極為艱難的剖宮產(chǎn)術(shù)。因為產(chǎn)婦子宮肌層被切開后，怒張的血管里血液將會噴涌而出，而止血恰恰是最難也是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。喬主任在助手協(xié)助下，迅速取出胎兒，果斷結(jié)扎子宮動脈，并輕輕取出胎盤。隨著胎盤取出，子宮內(nèi)壁出現(xiàn)多處出血點?！翱焖俳Y(jié)扎出血點，8字加U字縫合。”喬主任迅速做出指示。然而由于出血點太多，血液覆蓋出血面，給縫合帶來極大困難。喬主任及助手醫(yī)師邊按壓止血面，邊迅速結(jié)扎出血點，動作干練嫻熟，絲毫不亂。這時，產(chǎn)婦血壓一直往下降，很快降到90/50 mmHg，緊接著降到80/40 mmHg。麻醉師雖已經(jīng)采取搶救措施，產(chǎn)婦依然會隨時出現(xiàn)生命危險。按照手術(shù)常規(guī)，有必要進行子宮切除，制止出血。

手術(shù)臺上，第一助手詢問是否切除子宮，喬主任決定再進行最后一次嘗試。血依然在流，但她拿針的雙手沒有一絲顫抖，她堅信自己可以做到。這是她在幾十年的手術(shù)生涯里，在與醫(yī)院各科無數(shù)次成功協(xié)作的經(jīng)歷里，積累起來的強大自信。她相信自己，更相信身邊的醫(yī)護人員。針腳越來越密，難度越來越大，但出血點越來越少。最后，出血終于止住了。手術(shù)宣告成功，患者的生命體征平穩(wěn)，并恢復(fù)了意識。子宮的成功保留，保障了產(chǎn)婦張女士的身心健康和日后的健全生活。直到這時，參加手術(shù)及搶救的醫(yī)護人員才松了一口氣：“病情太兇險了，幸好有喬主任主持搶救，母女平安。”大家對喬主任由衷贊嘆。

據(jù)悉，兇險型前置胎盤是指完全的胎盤前置，并且有可能有植入，非常容易導(dǎo)致大出血，危及母子安全，是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期的嚴重并發(fā)癥，多見于經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是曾有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦。因患者往往突然大出血且伴發(fā)DIC等嚴重并發(fā)癥，使該疾病成為嚴重危及孕產(chǎn)婦生命的一大“殺手”，搶救難度高且成功率低。此次成功搶救該兇險型前置胎盤產(chǎn)婦，體現(xiàn)了衡水五院婦產(chǎn)科的學(xué)科優(yōu)勢和多科協(xié)作下的危急重癥處置能力，為我市母嬰健康事業(yè)發(fā)展提供堅實有力保障。