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神經(jīng)外一科成功救治急性硬膜外血腫導(dǎo)致腦疝小兒患者。患兒家長(zhǎng)贈(zèng)送錦旗并寫(xiě)感謝信祈福五院越做越強(qiáng)

近日，衡水市五院神經(jīng)外一科聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室等合作科室，成功救治一名急性硬膜外血腫導(dǎo)致腦疝的5歲患兒。

該患兒乘坐母親電動(dòng)車時(shí)，母子不慎摔傷，患兒右側(cè)顳頂部著地，未有昏迷史，僅訴頭痛，能自主行走，受傷30分鐘后與母親就診于我院門診。行頭顱CT檢查示：右側(cè)顳部硬膜外血腫，右側(cè)顳頂骨線樣骨折，遂住院治療。

患兒住院時(shí)神志清楚，僅頭痛癥狀明顯，其父母暫未意識(shí)到病情嚴(yán)重性。主管醫(yī)生路其勇及時(shí)向主任回樹(shù)新匯報(bào)，引起高度重視，根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間及顱內(nèi)血腫量，及時(shí)評(píng)估患者病情：患兒頭部受傷不足1小時(shí)，顱內(nèi)已出現(xiàn)較多量硬膜外血腫，頭顱CT見(jiàn)血腫密度較淡，未形成高密度影像，提示出血繼續(xù)增多，風(fēng)險(xiǎn)極大。在對(duì)患兒臥床制動(dòng)，對(duì)癥治療同時(shí)，積極進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，同時(shí)詳細(xì)告知其家屬患兒病情的危險(xiǎn)性。果然，患兒入院約1小時(shí)后，神志意識(shí)變差，不再睜眼及對(duì)答，復(fù)查頭顱CT示右側(cè)顳部硬膜外血腫明顯增多，腦組織受壓，中線結(jié)構(gòu)偏移。且復(fù)查CT過(guò)程中，患兒雙側(cè)瞳孔逐漸散大，意識(shí)完全喪失，四肢肌張力增高，腦疝形成，病情危急，即刻根據(jù)原方案進(jìn)行手術(shù)治療。

在麻醉科醫(yī)師成功麻醉后，由回樹(shù)新主任主持，路其勇醫(yī)師、張磊醫(yī)師輔助下進(jìn)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。手術(shù)緊張細(xì)致，防止此年齡段小兒過(guò)多失血。術(shù)中見(jiàn)患兒右側(cè)顳頂骨骨折線長(zhǎng)約7cm，骨瓣下硬膜外血腫已達(dá)80ml，清除血腫后見(jiàn)腦膜中動(dòng)脈分支存在一長(zhǎng)約0.5cm撕裂口，洶涌出血。手術(shù)電凝止血充分，反復(fù)沖洗術(shù)區(qū)無(wú)活動(dòng)性出血，留置引流管后骨瓣復(fù)位，縫合頭皮各層。手術(shù)歷經(jīng)3小時(shí)順利完成。

術(shù)后當(dāng)天夜間患兒神志、言語(yǔ)及肢體功能記恢復(fù)正常。術(shù)后復(fù)查頭顱CT示硬膜外血腫已完全清除，受壓腦組織恢復(fù)原狀。在醫(yī)護(hù)人員精心治療下，患兒現(xiàn)已完全康復(fù)出院。為表謝意，患兒家長(zhǎng)向衡水市五院神經(jīng)外一科贈(zèng)送了錦旗，上銹“醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚”八個(gè)大字。并特意給醫(yī)院黨委寫(xiě)了感謝信，感謝參與救治的醫(yī)生和護(hù)士，祈福五院越做越強(qiáng)。

據(jù)悉，小兒急性硬膜外血腫，因患兒年齡及其表達(dá)能力所限，容易被家屬忽視。此次成功救治，得力于家長(zhǎng)帶患兒及時(shí)就診及醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確判斷及細(xì)致觀察，病情加重前已進(jìn)行完畢手術(shù)所需各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備，并得到各相關(guān)科室的通力合作，為救治患兒爭(zhēng)取了充足時(shí)間。此次手術(shù)的成功也進(jìn)一步體現(xiàn)了衡水市五院醫(yī)療服務(wù)的綜合實(shí)力。