近日,衡水市五院神經(jīng)外一科聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室等合作科室,成功救治一名急性硬膜外血腫導(dǎo)致腦疝的5歲患兒。
該患兒乘坐母親電動(dòng)車時(shí),母子不慎摔傷,患兒右側(cè)顳頂部著地,未有昏迷史,僅訴頭痛,能自主行走,受傷30分鐘后與母親就診于我院門診。行頭顱CT檢查示:右側(cè)顳部硬膜外血腫,右側(cè)顳頂骨線樣骨折,遂住院治療。
患兒住院時(shí)神志清楚,僅頭痛癥狀明顯,其父母暫未意識(shí)到病情嚴(yán)重性。主管醫(yī)生路其勇及時(shí)向主任回樹(shù)新匯報(bào),引起高度重視,根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間及顱內(nèi)血腫量,及時(shí)評(píng)估患者病情:患兒頭部受傷不足1小時(shí),顱內(nèi)已出現(xiàn)較多量硬膜外血腫,頭顱CT見(jiàn)血腫密度較淡,未形成高密度影像,提示出血繼續(xù)增多,風(fēng)險(xiǎn)極大。在對(duì)患兒臥床制動(dòng),對(duì)癥治療同時(shí),積極進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備,同時(shí)詳細(xì)告知其家屬患兒病情的危險(xiǎn)性。果然,患兒入院約1小時(shí)后,神志意識(shí)變差,不再睜眼及對(duì)答,復(fù)查頭顱CT示右側(cè)顳部硬膜外血腫明顯增多,腦組織受壓,中線結(jié)構(gòu)偏移。且復(fù)查CT過(guò)程中,患兒雙側(cè)瞳孔逐漸散大,意識(shí)完全喪失,四肢肌張力增高,腦疝形成,病情危急,即刻根據(jù)原方案進(jìn)行手術(shù)治療。
在麻醉科醫(yī)師成功麻醉后,由回樹(shù)新主任主持,路其勇醫(yī)師、張磊醫(yī)師輔助下進(jìn)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。手術(shù)緊張細(xì)致,防止此年齡段小兒過(guò)多失血。術(shù)中見(jiàn)患兒右側(cè)顳頂骨骨折線長(zhǎng)約7cm,骨瓣下硬膜外血腫已達(dá)80ml,清除血腫后見(jiàn)腦膜中動(dòng)脈分支存在一長(zhǎng)約0.5cm撕裂口,洶涌出血。手術(shù)電凝止血充分,反復(fù)沖洗術(shù)區(qū)無(wú)活動(dòng)性出血,留置引流管后骨瓣復(fù)位,縫合頭皮各層。手術(shù)歷經(jīng)3小時(shí)順利完成。
術(shù)后當(dāng)天夜間患兒神志、言語(yǔ)及肢體功能記恢復(fù)正常。術(shù)后復(fù)查頭顱CT示硬膜外血腫已完全清除,受壓腦組織恢復(fù)原狀。在醫(yī)護(hù)人員精心治療下,患兒現(xiàn)已完全康復(fù)出院。為表謝意,患兒家長(zhǎng)向衡水市五院神經(jīng)外一科贈(zèng)送了錦旗,上銹“醫(yī)術(shù)精湛,醫(yī)德高尚”八個(gè)大字。并特意給醫(yī)院黨委寫(xiě)了感謝信,感謝參與救治的醫(yī)生和護(hù)士,祈福五院越做越強(qiáng)。
據(jù)悉,小兒急性硬膜外血腫,因患兒年齡及其表達(dá)能力所限,容易被家屬忽視。此次成功救治,得力于家長(zhǎng)帶患兒及時(shí)就診及醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確判斷及細(xì)致觀察,病情加重前已進(jìn)行完畢手術(shù)所需各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備,并得到各相關(guān)科室的通力合作,為救治患兒爭(zhēng)取了充足時(shí)間。此次手術(shù)的成功也進(jìn)一步體現(xiàn)了衡水市五院醫(yī)療服務(wù)的綜合實(shí)力。