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多科協(xié)同作戰(zhàn) 共創(chuàng)醫(yī)療奇跡

前不久,衡水五院婦產(chǎn)二科、彩超室、檢驗(yàn)科、麻醉科、外二科、兒科等科室醫(yī)護(hù)人員默契配合，并肩作戰(zhàn)，成功搶救一名兇險(xiǎn)性前置胎盤的產(chǎn)婦。日前，母子平安出院。

這是一位“宮內(nèi)孕34+周三胎臀位，瘢痕子宮，兇險(xiǎn)性前置胎盤”的孕婦，因“不規(guī)律腹痛2天”入住衡水五院婦產(chǎn)二科。入院后行超聲檢查胎兒為臀位，胎盤完全堵塞宮頸內(nèi)口，為臨床上棘手的兇險(xiǎn)性前置胎盤。入院后給予積極保胎治療并備血，同時(shí)反復(fù)交待病情有大出血、切除子宮甚至危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。家屬均表示理解。入院治療7天，患者腹痛較前頻繁，綜合病人病情，決定行剖宮產(chǎn)術(shù)。患者曾有過(guò)兩次剖宮產(chǎn)史。為防止損傷輸尿管，術(shù)前請(qǐng)外科行膀胱鏡下雙側(cè)輸尿管置管術(shù)。術(shù)中見子宮下段血管怒張，于切口上方打洞取出胎兒，經(jīng)積極搶救轉(zhuǎn)兒科。而此時(shí)胎盤胎膜無(wú)法剝離，完全覆蓋宮內(nèi)口并伴有胎盤植入。經(jīng)產(chǎn)科討論結(jié)合家屬意見，為挽救生命決定切除子宮，術(shù)中一度出現(xiàn)血壓及心率變化，但經(jīng)過(guò)積極止血、輸血、抗DIC治療等，終是有驚無(wú)險(xiǎn)。整個(gè)治療過(guò)程共輸紅細(xì)胞2000ml，血漿2000ml。這是一次典型的跨學(xué)科協(xié)作的戰(zhàn)斗，衡水五院婦二科以其精益求精的醫(yī)療技術(shù)和各科室嚴(yán)謹(jǐn)、團(tuán)結(jié)、負(fù)責(zé)、默契的工作作風(fēng)戰(zhàn)勝了病魔，奪取了最終勝利。

據(jù)悉，兇險(xiǎn)性前置胎盤是指患者既往有剖宮產(chǎn)史,此次妊娠為前置胎盤,且胎盤附著于原子宮瘢痕部位者,也就是老百姓所說(shuō)的“胎盤長(zhǎng)到刀疤里面去了”，且常伴有胎盤植入。由于胎盤血管像樹根一樣極其豐富,當(dāng)其附著在子宮切口瘢痕處時(shí),極易植入穿透子宮壁甚至部分膀胱,在分娩時(shí)胎盤不能自行剝離造成難以控制的大出血。目前該病在世界范圍內(nèi)處理上均為棘手,即使在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。因?yàn)樘ケP附著在子宮切口瘢痕處,為獲得充分血供,胎盤內(nèi)粗大的血管可達(dá)其周圍組織,甚至深達(dá)盆壁,手術(shù)時(shí)出血兇猛,加之正常的解剖層次已不存在,有時(shí)候子宮切除非常困難。即使做好充分準(zhǔn)備,孕婦死于手術(shù)臺(tái)上的例子仍有發(fā)生。因此，婦產(chǎn)科學(xué)界對(duì)此高度重視,主張跨學(xué)科協(xié)作組成救治團(tuán)隊(duì),以期獲得相對(duì)最安全有效的救治結(jié)果。